Показаны различия между двумя версиями страницы.
Предыдущая версия справа и слева Предыдущая версия Следующая версия | Предыдущая версия Следующая версия Следующая версия справа и слева | ||
глава4 [2018/07/21 17:34] admin [Физнагрузка] |
глава4 [2018/07/23 08:02] volha [Сахарный диабет 2-го типа] |
||
---|---|---|---|
Строка 4: | Строка 4: | ||
- питание, | - питание, | ||
- контроль (самоконтроль), | - контроль (самоконтроль), | ||
- | - физнагрузка | + | - физнагрузка, |
- медикаментозная терапия. | - медикаментозная терапия. | ||
Строка 38: | Строка 38: | ||
<note warning> | <note warning> | ||
- | Есть нужно не менее 1200 ккал (для женщин) или 1500 ккал (для мужчин). Наиболее существенной причиной для рекомендации избегать голодания при СД2 является то, что при голодании, | + | Есть нужно не менее 1200 ккал (для женщин) или 1500 ккал (для мужчин). Наиболее существенной причиной для рекомендации избегать голодания при СД2 является то, что при голодании, |
Поскольку долго человек голодать не может, после возвращения к умеренно дефицитному или бездефицитному питанию организм постарается возместить потери. Однако гормональная перестройка, | Поскольку долго человек голодать не может, после возвращения к умеренно дефицитному или бездефицитному питанию организм постарается возместить потери. Однако гормональная перестройка, | ||
Строка 58: | Строка 58: | ||
Следует иметь в виду, что указанные целевые нормы - наиболее жёсткие для наиболее готовой к жёсткому контролю возрастной группы. Эти целевые уровни могут и должны пересматриваться лечащим врачом при наличии сложностей в самоконтроле. Так, у больных более старшего и пожилого возраста или при наличии тяжёлых осложнений или риска тяжёлых гипогликемий, | Следует иметь в виду, что указанные целевые нормы - наиболее жёсткие для наиболее готовой к жёсткому контролю возрастной группы. Эти целевые уровни могут и должны пересматриваться лечащим врачом при наличии сложностей в самоконтроле. Так, у больных более старшего и пожилого возраста или при наличии тяжёлых осложнений или риска тяжёлых гипогликемий, | ||
- | Необходимо иметь ввиду, что если вы в течение длительного времени (речь здесь идёт о годах) жили на высоких СК (выше 10 ммоль/ | + | <note important> |
Продукты даже из разрешённого списка желательно проверить на применимость индивидуально для вас. Проверка продукта осуществляется так: | Продукты даже из разрешённого списка желательно проверить на применимость индивидуально для вас. Проверка продукта осуществляется так: | ||
Строка 93: | Строка 93: | ||
===== Медикаментозная терапия ===== | ===== Медикаментозная терапия ===== | ||
- | Главное в успешном лечении - изменение образа жизни наряду с обучением пациента основам жизни с СД2. | + | Главное в успешном лечении |
- | Все решения по назначению лекарственных препаратов или изменению этих назначений должны обязательно проводиться под врачебным контролем. | + | Все решения по назначению лекарственных препаратов или изменению этих назначений должны обязательно проводиться под врачебным контролем. |
- | При постановке диагноза СД2 назначается диета, физнагрузка, | + | <note warning> |
+ | |||
+ | При постановке диагноза СД2 назначается диета, физнагрузка, | ||
Если этими средствами не удается достичь нормогликемии, | Если этими средствами не удается достичь нормогликемии, | ||
В настоящее время как западная, | В настоящее время как западная, | ||
- | **Если с помощью диеты, физнагрузки и пероральных лекарственных средств не удается достичь нормогликемии, | + | <note important> |
+ | |||
+ | Необходимо понимать, | ||
Показания к переходу на инсулин: | Показания к переходу на инсулин: | ||
- | * у лиц с впервые выявленным СД 2 – при уровне ГГ > 9 % и наличии выраженной клинической симптоматики декомпенсации, | + | * у лиц с впервые выявленным СД2 -- при уровне ГГ > 9% и наличии выраженной клинической симптоматики декомпенсации, |
- | * у лиц с ранее выявленным СД 2 – при отсутствии достижения индивидуальных целей гликемического контроля на комбинированной терапии максимально переносимыми дозами других сахароснижающих препаратов, | + | * у лиц с ранее выявленным СД2 -- при отсутствии достижения индивидуальных целей гликемического контроля на комбинированной терапии максимально переносимыми дозами других сахароснижающих препаратов, |
* при наличии противопоказаний к назначению или непереносимости других сахароснижающих препаратов, | * при наличии противопоказаний к назначению или непереносимости других сахароснижающих препаратов, | ||
* при кетоацидозе, | * при кетоацидозе, | ||
Строка 112: | Строка 116: | ||
Инсулинотерапия при инсулинопотребном СД2. | Инсулинотерапия при инсулинопотребном СД2. | ||
- | * Сушествует несколько схем компенсации инсулинопотребного СД2. Схема компенсации на одном длинном инсулине широко применяется для пожилых людей, при размеренном распорядке дня и более или менее стабильном времени, | + | Существует несколько схем компенсации инсулинопотребного СД2. Схема компенсации на одном длинном инсулине широко применяется для пожилых людей, при размеренном распорядке дня и более или менее стабильном времени, |
- | | + | |
+ | 1. Перейти на базовый инсулин | ||
* натощак, | * натощак, | ||
* через два часа после еды | * через два часа после еды | ||
* через 4 часа после еды | * через 4 часа после еды | ||
- | * перед уколом ночной дозы инсулина | + | * перед уколом ночной дозы инсулина\\ При этом необходимо соблюдать те же правила питания и образа жизни, что и при лечении СД2 без инсулина.\\ Нужно помнить, |
- | При этом необходимо соблюдать те же правила питания и образа жизни, что и при лечении СД2 без инсулина. | + | |
- | Нужно помнить, | + | <note warning> |
- | 2.Можно по назначению врача присоединить таблетки или подключить болюсный (короткий) инсулин.Такой способ больше подходит более молодым и активным больным СД2. Он дает бОльшую свободу в выборе еды и количестве углеводов, | + | 2. Можно по назначению врача присоединить таблетки или подключить болюсный (короткий, пищевой) инсулин.Такой способ больше подходит более молодым и активным больным СД2. Он дает бОльшую свободу в выборе еды и количестве углеводов, |
Если остаточная секреция инсулина при СД2 уже отсутствует, | Если остаточная секреция инсулина при СД2 уже отсутствует, | ||
- | | ||
- | | ||
- | В любом случае, | ||
- | | ||
+ | | ||
+ | <note tip>В любом случае, |